(CAO) Thanh tra tỉnh Cà Mau vừa triển khai thông báo kết luận thanh tra về việc quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế (BHYT), mua sắm trang thiết bị y tế và vật tư y tế, đấu thầu thuốc chữa bệnh trên địa bàn tỉnh này (giai đoạn tháng 1/2014 - 9/2019).
Theo đó, từ năm 2014 - 2018, quỹ BHYT thu không đủ chi. Vì vậy, ngân sách nhà nước phải bù để chi là hơn 876 tỷ đồng.
Thanh tra xác định, nguyên nhân là do quỹ BHYT thu với mệnh giá/thẻ thấp do thực hiện chính sách khuyến khích tham gia BHYT của nhà nước; thu theo lương cơ sở với đối tượng ngân sách nhà nước đóng chiếm tỉ trọng lớn; số lượt khám chữa bệnh (KCB) BHYT đa tuyến đi ngoài tỉnh tăng cao hàng năm, ngoài tầm kiểm soát của bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh và cơ sở KCB BHYT, năm sau cao hơn năm trước và chiếm tỉ trọng 20 - 30% quỹ được sử dụng hàng năm.
Ngoài ra, thanh tra phát hiện một số cơ sở khám chữa bệnh thanh toán không đúng quy định để BHXH từ chối thanh toán hơn 28 tỷ đồng.
Cụ thể, Bệnh viện Sản – Nhi Cà Mau thanh toán không đúng quy định để BHXH, từ chối thanh toán hơn 9,2 tỷ đồng; Công ty cổ phần BVĐK Hoàn Mỹ Minh Hải bị từ chối thanh toán hơn 7 tỷ đồng; Công ty TNHH Hồng Đức bị từ chối thanh toán hơn 7,4 tỷ đồng; BVĐK Cái Nước bị từ chối hơn 4,3 tỷ đồng...
Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải bị từ chối thanh toán hơn 7 tỷ đồng
Tại Bệnh viện đa khoa (BVĐK) Cà Mau, thanh tra phát hiện thêm nhiều vi phạm. Chứng từ thanh toán vật tư y tế Catheter tĩnh mạch tâm 01 nòng và nhiều nòng chạy thận nhân tạo thường quy không phù hợp các năm 2016, 2017, 2018 và quý 1/2019 là 857 cái, với số tiền hơn 537 triệu đồng. Năm 2016, kim AVF không phù hợp (13.660 cây) với số tiền hơn 91 triệu đồng.
Đối với việc mua sắm trang thiết bị y tế và vật tư y tế, Thanh tra tỉnh Cà Mau xác định, BVĐK Cà Mau quyết toán vốn đầu tư dự án mua sắm trang thiết bị y tế năm 2017, dự toán hơn 9,1 tỷ đồng đã nghiệm thu hoàn thành việc lắp đặt thiết bị đưa vào sử dụng, nhưng chủ đầu tư chưa gửi hồ sơ quyết toán vốn đầu tư, trễ so với quy định.
Bệnh viện không cung cấp được hồ sơ đầu tư xây dựng của đề án máy CT-Scanner 32 lớp cắt số tiền 3,5 tỷ đồng, không thực hiện đúng quy định về lưu trữ hồ sơ; năm 2018, 2019 bệnh viện tự thực hiện đấu thầu dịch lọc là chưa phù hợp.
Thanh tra xác định, trách nhiệm chính trong việc thanh quyết toán từ quỹ BHYT gồm: ông Bùi Đức Văn, Giám đốc (từ 02-2017 đến nay) trong việc thanh toán VTYT.
Ông Huỳnh Trung Lập, ông Tô Minh Nghị và ông Tăng Xuân Đỉnh, nguyên Phó Giám đốc; bà Đoàn Nguyễn Anh Thúy, nguyên Kế toán trưởng; bà Nguyễn Thị Phương Loan, Trưởng phòng Tài chính Kế toán; ông Trần Thanh Sang, Trưởng phòng KH-TH: trong việc thanh toán VTYT.
Thanh tra tỉnh Cà Mau phát hiện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Cà Mau có nhiều vi phạm về mua sắm thiết bị VTYT
Thanh tra tỉnh Cà Mau cho rằng, Sở Y tế tỉnh chưa phối hợp thường xuyên với BHXH tỉnh trong việc giám định, thanh toán chi phí KCB, chưa có biện pháp phối hợp xử lý, chấn chỉnh các cơ sở KCB có vi phạm trong thống kê chi phí để thanh toán quỹ BHYT; chưa tổ chức kiểm tra quy chế chuyên môn; chưa rà soát lại hồ sơ bệnh án (HSBA) tại các cơ sở KCB; chưa tổ chức kiểm tra, xử lý các vi phạm trong việc sử dụng nguồn kinh phí BHYT từ năm 2014 - 2019 nên kiểm điểm rút kinh nghiệm giám đốc, Phó giám đốc sở qua các thời kỳ.
Đối với BHXH tỉnh Cà Mau: từ năm 2014-2016, hợp đồng chưa đúng mẫu, phó giám đốc ký không có giấy ủy quyền của giám đốc; thiếu căn cứ bảng giá dịch vụ KCB của cơ sở KCB; không có biên bản thẩm định hàng năm để ký hợp đồng năm tiếp theo đối với các cơ sở KCB…
Thanh tra xác định, ông Nguyễn Viết Tạo, nguyên Giám đốc từ 13/3/2012 đến 01/9/2018 chịu trách nhiệm trong việc phân bổ, tạm ứng kinh phí, hợp đồng KCB. Ông Trịnh Trung Kiên, Giám đốc từ 01/9/2018 đến nay, sai phạm trong việc thẩm định thanh toán thuốc Cefmetazol, thanh quyết toán 02 loại thuốc chứa hoạt chất Alpha chymotrypsin, hàm lượng 4,2mg, gói thầu 2 và Paracetamol, hàm lượng 650m, gói thầu 3; phân bổ, tạm ứng kinh phí.
Ông Lưu Tri Âm và ông Võ Thanh Dân nguyên Phó Giám đốc, trong việc ký hợp đồng KCB. Ông Lê Hùng Cường, Trưởng phòng KH-TC, Kế toán trưởng trong việc phân bổ, tạm ứng kinh phí. Ông Dương Minh Tùng, Trưởng phòng Giám định, trong việc thẩm định thanh toán thuốc Cefmetazol; 02 loại thuốc: hoạt chất Alpha chymotrypsin, hàm lượng 4,2mg, gói thầu 2 và Paracetamol, hàm lượng 650m, gói thầu 3...