(CAO) Bé trai 7 tuổi, sống ở Đồng Tháp nhập viện trong tình trạng ói ra máu liên tục. Lượng máu ói ra mỗi lần cả chén cơm
Người nhà bé cho biết, lúc 5 tuổi, bé từng ói máu 1 đợt và được truyền máu 1 lần. Một tháng nay, bé ói máu tái phát, đau bụng âm ỉ, sử dụng thuốc Đông y không rõ hơn 1 tháng. Tuy nhiên, cách đây hai tuần, do ói ra máu liên tục lượng nhiều, khoảng hơn 1 chén cơm nên bé được người nhà đưa vào BV địa phương.
Qua thăm khám, bác sĩ ghi nhận dung tích hồng cầu của bé còn 20%, chứng tỏ xuất huyết khá nhiều. Bé nhanh chóng được truyền máu, ổn định huyết động và chuyển Bệnh Viện Nhi Đồng TP.HCM.
Kết quả siêu âm và CT Scan tại BV cho thấy, bé bị tăng áp tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch cửa trái và phải dãn ngoằn ngoèo như búi trĩ, dãn toàn bộ đường mật trong và ngoài gan, lách to. Bệnh nhi bị ói ra máu, xuất huyết tiêu hóa nên phải can thiệp điều trị sớm.
Sau khi được hội chẩn, các bác sĩ quyết định phương án giải quyết giải áp tĩnh mạch cửa bằng cách phẫu thuật bắc cầu tĩnh mạch cửa để chuyển hướng lượng máu từ tĩnh mạch cửa vào các tĩnh mạch khác.
Các bác sĩ quyết định dùng một đoạn tĩnh mạch cảnh trong ở cổ làm cầu bắc ngang giải áp cho tĩnh mạch cửa qua tĩnh mạch mạc treo tràng trên ở ruột.
Bé được theo dõi hậu phẫu và kháng đông hợp lý để thông thương tốt cầu nối và đường đi mạch máu
ThS BS Tạ Huy Cần, Trưởng khoa Ngoại tổng quát, trưởng êkíp phẫu thuật BV Nhi Đồng TP giải thích, đoạn giãn ngoằn ngoèo và áp lực cao nên đòi hỏi tính toán mạch máu đủ dài bắc cầu. Đoạn tĩnh mạch cảnh trong vùng cổ bên phải dài 7cm được chọn để làm cầu vượt. Tĩnh mạch lại cực kỳ mỏng và nhỏ, dưới 0,1mm lại thao tác tạng sâu, đòi hỏi êkíp phẫu thuật phải hiểu ý nhau, tinh tế, chỉ cần đi lệch hoặc thao tác thiếu chính xác sẽ làm rách mạch máu phải nối lại chắc chắn không tốt và gây hẹp ảnh hưởng đường máu đi.
Ca phẫu thuật cân não kéo dài gần 5 tiếng đồng hồ. Sau ca phẫu thuật 48 giờ đồng hồ, chụp CT kiểm tra lưu lượng máu dẫn về gan và cầu bắc thông nối rất tốt, cùng với dự phòng huyết khối tốt sau mổ, sức khoẻ bệnh nhi dần ổn định và sẽ xuất viện trong thời gian tới.
Hiện bé đã ổn định sức khỏe
(CAO) Trước khi nhập viện, bé sốt cao liên tục 3 ngày, đến ngày thứ 4 bé ói ra máu lợn cợn nâu, đau bụng, nên người nhà đưa trẻ nhập bệnh viện Nhi Đồng 1.